Pri krčnih žilah se vene podaljšajo in razširijo, na njih se pojavijo vozličaste deformacije. Hkrati je moteno delovanje ventilnega aparata, kar vodi do motenj krvnega pretoka v prizadeti veni.
Krčne žile ne vodijo le do izrazite kozmetične napake, temveč jih lahko spremljajo tudi motnje v pretoku krvi v srce, njena stagnacija v organih, dermatitis, ekcem, celulit in trofični ulkusi. Poleg tega se lahko razvije vnetje in venska tromboza.
Simptomi so razširitev, zavitost ven z nastankom vozlov, pajkastih žilic ali pajkastih žilic, občasno in nato trajno otekanje, bronasta barva nog, vnetje kože in podkožnega maščevja ter nastanek trofičnih razjed.
Na srečo danes obstajajo načini za zdravljenje krčnih žil, ki ne zahtevajo operacije.
Sodobno zdravljenje brez operacije
Bistvo vseh posegov je odstranitev krčnih žil. V zadnjih letih se je flebologija (veda o zdravljenju ven) zelo spremenila in danes se lahko krčnih žil znebite precej hitro in enostavno. Obstaja več načinov za odpravo patologije ven:
- Skleroterapija.
- Uporaba biološkega lepila.
- Laserska koagulacija.
- Radiofrekvenčna ablacija.
- Tradicionalne operacije.
- Miniflebektomija.
Skleroterapija
Bistvo tehnologije je, da se skozi majhen vbod z brizgo v obolelo veno vbrizga poseben tekoči pripravek, sklerozant.
V veni se oblikuje tesno fiksiran trombotični "pečat", ki ustavi pretok krvi v posodi. Zaradi tega se vena postopoma raztopi.
Zdravilo se daje pod vizualnim in ultrazvočnim nadzorom. To vam omogoča, da sklerozirate na površini nevidne žile in nadzorujete širjenje zdravila skozi žile.
Za utrditev učinka po uporabi sklerozanta se bolniku priporoča nošenje kompresijskih nogavic več tednov ali celo mesecev. Pogosto je potrebno ponavljajoče se dajanje sklerozanta; v tem primeru govorijo o izvajanju tečaja skleroterapije, ki je sestavljen iz več sej.
Danes se skleroterapija uporablja samo za odstranjevanje intradermalnih pajkastih žilic. Pri odstranjevanju safenskih ven se tehnika uporablja kot dodatek k drugim metodam (EVLT, RFA, tradicionalne operacije) za odstranjevanje venskih vodov majhnega premera.
Zapiranje žil z biološkim lepilom
Posebno zdravilo uspešno zapira vene v različnih fazah krčnih žil. Postopek je podoben prejšnjemu, le da se v tem primeru v lumen vnese lepilna snov, ki ob stiku s krvjo polimerizira, iztisne kri in tvori polimerni "pečat". Po prenehanju pretoka krvi skozi veno, tako kot pri skleroterapiji, nastane fibrozno tkivo in žila se delno resorbira. Materiali za ta postopek so precej dragi.
Laserska koagulacija (EVLC)
Laser se uporablja na dva načina:
Endovenska laserska koagulacija/ablacija/obliteracija ali endovenska laserska terapija (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) se uporablja tako za odstranjevanje velikih glavnih ven kot tudi za odstranjevanje manjših, a globoko ležečih ven, na primer perforatorjev.
Poseg poteka v lokalni anesteziji in traja od 20 minut do ene ure. Skozi majhen vbod v veno vstavimo laserski svetlobni vodnik in s pomočjo svetlobne energije povzročimo koagulacijo (»zvijanje«) krvnih beljakovin, pri čemer v lumnu nastane proteinsko-eritrocitni koagulum (»tesnilo«), ki zamaši svetlino žile.
Po prenehanju krvnega obtoka se lumen vene poveča z vlaknastim tkivom, nato se postopoma raztopi.
Učinek laserja lahko primerjamo z odstranitvijo vene. Pacient lahko gre takoj po operaciji domov in več tednov ali mesecev nosi kompresijske nogavice.
Perkutana laserska koagulacija (PLC). V tem primeru je vena usmerjena neposredno skozi kožo z fokusiranim laserskim žarkom. Ta metoda odstrani le zelo tanke, manj kot 0,1 mm, površinsko nameščene intradermalne žile (običajno kapilare, venule ali arteriole). Slabosti metode so pogosti recidivi in opekline.
Mimogrede, stroški laserskega zdravljenja krčnih žil so na splošno nižji od cen prejšnjih metod.
Radiofrekvenčna ablacija/obliteracija (RFA, RFO)
Z radiofrekvenčno ablacijo odstranimo le velike vene. Metoda je načeloma podobna laserskemu odstranjevanju, vendar pri RFA učinek na žile ni laserski, temveč zelo visokofrekvenčni tok (radijski val).
RFA tehnika je učinkovita, vendar ima veliko pomanjkljivost - precejšnjo ceno (zaradi visokih stroškov opreme in potrošnega materiala).
Kirurško zdravljenje - flebektomija
Operacija je prikazana:
- po želji bolnika;
- v prisotnosti nekaterih anatomskih značilnosti strukture velikih žil, ki preprečujejo minimalno invazivne posege (EVLT, RFA);
- z estalno trombozo velikih venskih debel.
Na srečo se je danes spremenil tudi način izvajanja operacij za zdravljenje krčnih žil (flebektomija).
Če je bilo prej za odstranitev obolele vene treba zarezati po celotni dolžini noge, je danes dovolj, da naredimo dva majhna zareza (včasih je dovolj en) in s posebno sondo odstranimo veliko veno.
To ne le ohranja lepoto nog (ne pušča zelo opaznih brazgotin), ampak tudi naredi operacijo manj travmatično in obdobje okrevanja hitrejše.
Če primer ni zelo napredoval, vam sploh ni treba iti v bolnišnico na operacijo, ampak pojdite domov, ko anestezija popusti.
Miniflebektomija
Sestavljen je iz dejstva, da skozi majhne pike kože (do 1-2, redkeje 3 mm) vene zgrabijo s posebnimi "kavlji", ki izgledajo kot kvačke, in jih izvlečejo, kjer se prekrižajo in odstranijo v delcih.
Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji. Slabosti posega so delovna intenzivnost, nezmožnost odstranitve globokih in velikih debel ter visok odstotek ostankov žil in njihovih drobcev. Danes se ta tehnika uporablja kot dodatek k EVLT, RFA ali tradicionalni kirurgiji.
Tako minimalno invazivne kot tradicionalne kirurške metode dajejo približno enake rezultate, ki so odvisni predvsem od stopnje napredovale bolezni. Za boljše rezultate zdravljenja se uporabljajo kombinacije več metod, na primer EVLT in skleroterapija ali miniflebektomija, RFA in skleroterapija, operacija in miniflebektomija itd.
Samo izkušen zdravnik lahko izbere paket zdravljenja glede na anatomske značilnosti krčnih žil, stopnjo in resnost bolezni, prisotnost zapletov, splošno zdravstveno stanje, ob upoštevanju osebnih potreb in želja bolnika.